Überweisung anfordern

Einweisungen vor einem Krankenhausaufenhalt (10 Tage vor einem geplanten Krankenhaus Aufenthalt)

Anforderungen von Fachacharztberichten von anderen Fachärzten und andere med. Einrichtungen per KIM. Sollten Sie eine Überweisung benötigen, nutzen Sie bitte das Formular unten.

Hier können Patienten Überweisungen anfordern: Wir finden es gut, dass Sie sich eine Überweisung bestellen, denn nur so erhalten wir eine Information über alle Untersuchungen & Operationen die bei Ihnen durchgeführt werden.

Somit können schmerzhafte Doppeluntersuchungen vermieden und einzelne Krankheiten ausgeschlossen werden.

Sie können die Überweisung am übernächsten Arbeitstag ab 8:30 Uhr bei uns abholen, bitte rechnen Sie bei der Abholung mit einer Wartezeit, denn oft ist ein kurzes Arzt - Patientengespräch notwendig.

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Pflichtfeld *

Anrede

FrauHerr

Patienten-Vorname

Patienten-Nachname

Geburtsdatum (tt.mm.jjjj)

Überweisung an Fachrichtung (z.B. Urologie, Orthopädie)

Handy Nr. (Bitte geben Sie möglichst Ihre Handynummer an, wir verwenden den SMS-Versand für eine schnelle Kommunikation)

E-Mail

Grund der Überweisung bzw. Fragestellung für eine Überweisung (z.B. Verlaufskontrolle)

Datenschutz

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben, verarbeitet und in der Kommunikation mit der angegebenen E-Mail Adresse und per Telefon sowie per SMS benutzt werden. Außerdem werden die Daten in den Praxissystemen verarbeitet und gespeichert. Mit ist bekannt, dass die Daten im Internet oder durch E-Mailverkehr / SMS nicht sicher sind. Die Alternative zum Kontaktformular, ist unser Briefkasten. Dort können Sie alle Belege einfach einwerfen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.